상담실 문을 열고 들어온 30대 후반 남성의 첫마디
지난주에도 한 남성이 상담실 문을 열고 들어왔다. 30대 후반, 결혼을 앞두고 있다는 분이었다. 앉자마자 “선생님, 저 조루수술 해야 하나요?”라고 물었다. 인터넷에서 검색하다 보니 수술을 권하는 글도 많고, 어떤 글은 “수술하면 100% 해결된다”고 써 있었다며 불안한 표정이었다.
나는 그분에게 먼저 물었다. “관계할 때 몇 분 정도 지속되나요?” 대답은 “1~2분 사이요. 근데 예전에는 5분은 갔던 것 같아요.” 그렇다면 갑자기 나빠진 이유가 있을 텐데, 최근 스트레스나 수면 부족, 음주 습관은 어떤지 되물었다. 그는 최근 6개월간 야근이 잦았고, 잠을 4시간 정도밖에 못 잤다고 했다.
이런 경우 단번에 수술을 결정하기보다 생활 패턴을 먼저 점검하는 게 순서다. 수면 부족과 스트레스는 교감신경을 항진시켜 사정을 앞당긴다. 실제로 이분은 수면을 7시간으로 늘리고 음주를 줄인 뒤 3주 만에 지속 시간이 4분대로 회복됐다. 물론 모든 사례가 이렇게 간단하지는 않다. 하지만 상담실에서 12년간 일하면서 느낀 건, 조루수술을 고민하는 사람 중 상당수가 아직 ‘수술 전에 시도할 수 있는 것’을 다 해보지 않았다는 점이다.
조루수술, 어떤 사람에게 정말 필요할까
조루수술은 크게 두 가지로 나뉜다. 하나는 음경 배부신경 차단술(선택적 신경절단술)이고, 다른 하나는 포경수술과 함께 시행되는 경우가 많은 귀두 확대술이다. 하지만 국내에서 조루 치료 목적으로 가장 많이 시행되는 건 배부신경 차단술이다. 2022년 건강보험심사평가원 자료를 보면 조루 관련 조루지료 수술 건수는 연간 1만 건을 넘는다. 그만큼 수요가 많다는 뜻이다.
그런데 이 수술이 모든 사람에게 필요한 건 아니다. 국제성의학회(ISSM) 가이드라인에서도 조루수술은 “약물 치료와 행동 치료에 반응하지 않는 원발성 조루” 또는 “신경 손상이 명확한 속발성 조루”에 제한적으로 권고한다. 즉, 일차 선택이 아니다. 그런데도 상담실에 오는 분들 중에는 “약은 부작용이 있을까 봐 무섭고, 수술이 더 확실하다”는 이유로 바로 수술을 원하는 경우가 적지 않다.
내가 12년간 상담하면서 본 바로는, 수술이 잘 맞는 유형이 따로 있다. 첫째, 원발성으로 어릴 때부터 지속 시간이 1분 미만이었던 경우. 둘째, 약물 치료를 6개월 이상 해도 효과가 없거나 부작용으로 지속이 어려운 경우. 셋째, 파트너와의 관계에서 극심한 심리적 위축이 생겨 일상생활까지 영향을 받는 경우다. 반대로 최근 들어 갑자기 나빠졌거나, 상황에 따라 편차가 큰 경우는 수술보다 다른 접근이 먼저다.
수술 전에 반드시 확인해야 할 숫자들
조루수술을 결정하기 전에 내가 환자들에게 항상 보여주는 숫자가 있다. 우선 수술 비용. 국내에서 배부신경 차단술은 대략 150만 원에서 300만 원 사이이며, 병원마다 차이가 크다. 귀두 확대술을 병행하면 300만 원을 넘기도 한다. 건강보험이 적용되지 않아 전액 본인 부담이다.
다음은 효과 지속 기간이다. 배부신경 차단술의 경우, 여러 논문에서 1년 후 효과가 60~70% 정도로 보고되지만, 3년 이상 장기 지속률은 40% 이하로 떨어진다는 연구도 있다. 신경이 재생되면서 원래대로 돌아갈 수 있기 때문이다. 실제로 상담실에 재방문하는 환자 중에는 “수술 후 6개월까지는 좋았는데, 1년이 지나니 다시 예전 같다”고 말하는 분들이 있었다.
부작용도 무시할 수 없다. 가장 흔한 것은 음경 감각 저하(약 15~30%), 사정 지연, 드물게는 발기력 저하나 통증이다. 감각 저하는 대개 6개월 내 회복되지만, 일부는 영구적으로 남을 수 있다. 그러니 “수술하면 무조건 좋아진다”는 생각은 위험하다. 수술은 ‘선택’이지 ‘정답’이 아니다. 나는 환자들에게 항상 이렇게 말한다. “수술은 되돌릴 수 없다. 최소 3개월은 다른 방법을 먼저 해보고, 그래도 안 되면 그때 다시 오세요.”
비수술적 치료, 어디까지 해봤나요
상담실에서 가장 안타까운 경우는 비수술적 치료를 충분히 해보지도 않고 수술을 결정하는 것이다. 실제로 조루 치료에는 여러 단계가 있다. 가장 먼저 시도할 수 있는 것은 행동 치료다. ‘스톱-스타트 기법’이나 ‘스퀴즈 기법’은 파트너와 함께 연습하면 4주 내에 효과를 보는 경우가 50~60%에 달한다는 연구도 있다. 물론 혼자서는 어렵고, 파트너의 협조가 필요하다.
약물 치료도 있다. 현재 국내에서 조루 치료에 승인된 경구약은 없지만, SSRI 계열 항우울제(예: 다폭세틴, 파록세틴)를 비급여로 처방하는 경우가 많다. 이 약들은 사정 지연 효과가 있지만, 졸림이나 성기능 저하 같은 부작용이 나타날 수 있다. 또한 https://www.thefreedictionary.com/조루지료 국소 마취 크림(리도카인 등)은 관계 15~20분 전에 바르면 즉각적인 효과를 볼 수 있지만, 콘돔을 착용하지 않으면 파트너의 감각까지 마비시킬 수 있다.
최근에는 저강도 충격파 치료나 레이저 치료도 조루 개선에 도움이 된다는 보고가 있다. 하지만 이런 치료들은 아직 연구가 제한적이고, 비용도 회당 1020만 원으로 적지 않다. 그럼에도 수술보다는 부작용 위험이 낮다. 내 경험상, 비수술적 치료를 36개월 성실히 해본 사람 중 실제로 수술까지 가는 비율은 20% 남짓이다. 나머지는 생활 습관 교정과 약물, 행동 치료만으로도 만족할 만한 결과를 얻는다.
수술을 결정했다면, 병원 선택에서 놓치지 말아야 할 것
그래도 수술을 선택해야 하는 경우가 있다. 이때 가장 중요한 건 병원 선택이다. 상담실에서 만난 한 환자는 인터넷 광고만 보고 수술을 받았다가, 감각이 거의 없어져서 2년째 후회하고 있다고 했다. 그는 수술 전에 의사와 충분한 상담을 하지 못했고, 수술 방법에 대한 설명도 제대로 듣지 못했다고 했다.
좋은 병원은 수술 전에 반드시 다음을 확인한다. 첫째, 신경 차단 범위를 어떻게 결정하는지. 무조건 많이 차단하면 감각 저하 위험이 커진다. 둘째, 수술 후 관리 프로그램이 있는지. 단순히 수술만 하고 끝내는 곳은 피해야 한다. 셋째, 부작용 발생 시 대처 방안을 구체적으로 설명하는지. 넷째, 같은 수술을 10년 이상 시행한 집도의인지. 경험이 적은 의사일수록 과도한 차단을 할 가능성이 높다.
또 하나, 수술 후에도 약물이나 행동 치료를 병행해야 효과가 더 오래간다. 수술은 ‘신경을 차단’하는 것이지, ‘성 기능을 완전히 바꾸는 것’이 아니다. 나는 환자들에게 수술 후 최소 6개월은 금주와 규칙적인 운동을 권한다. 실제로 수술 후 생활 습관을 잘 유지한 환자들은 2년 후에도 만족도가 70% 이상이었다. 반면 그렇지 않은 환자들은 1년 만에 효과가 떨어졌다고 말했다.
오늘 당장 할 수 있는 세 가지 행동
조루수술을 고민하고 있다면, 오늘부터 다음 세 가지를 실천해보길 권한다. 첫째, 3주간 수면 일지를 써보자. 하루 7시간 이상 잤을 때와 그렇지 않았을 때의 지속 시간을 기록하면 패턴이 보인다. 둘째, 관계 전 음주를 끊고, 관계 2시간 전에는 카페인도 피하자. 카페인은 교감신경을 자극해 사정을 앞당긴다. 셋째, 파트너와 솔직하게 대화하자. 상담실에서 만난 부부 중에는 파트너가 “수술까지는 필요 없다”고 말해 수술을 미룬 경우도 많았다. 혼자 끙끙 앓지 말고 함께 의논하는 것만으로도 심리적 압박이 줄어든다.
이 세 가지를 4주간 해본 뒤에도 여전히 지속 시간이 1분 미만이고, 일상생활에 지장이 크다면 그때 전문의와 상담하자. 그때는 비수술적 치료를 3개월 더 시도할지, 수술을 고려할지 결정하면 된다. 조루수술은 분명 도움이 되는 사람에게는 좋은 선택이 될 수 있다. 하지만 모든 선택에는 대가가 따른다. 수술 전에 할 수 있는 일을 먼저 해보는 것이 후회를 줄이는 가장 확실한 방법이다.
자주 묻는 질문
조루수술 비용은 얼마인가요?
배부신경 차단술 기준으로 150만 원에서 300만 원 사이입니다. 귀두 확대술을 병행하면 300만 원을 넘기도 하며, 건강보험이 적용되지 않아 전액 본인 부담입니다. 병원마다 가격 차이가 크므로 여러 곳에서 상담받고 비교하는 것이 좋습니다.
조루수술 후 바로 관계해도 되나요?
보통 수술 후 4주 정도는 관계를 피하는 것이 좋습니다. 상처 회복과 부종이 가라앉을 시간이 필요하기 때문입니다. 의사마다 지침이 다르지만, 무리하게 빠른 시일 내에 관계를 가지면 통증이나 출혈 위험이 있습니다.
조루수술과 약물 치료의 차이는 무엇인가요?
약물 치료는 일시적으로 사정을 지연시키는 반면, 수술은 신경을 차단해 보다 지속적인 효과를 목표로 합니다. 약물은 부작용이 있지만 되돌릴 수 있고, 수술은 효과가 오래갈 수 있으나 감각 저하 등 부작용 위험이 있습니다. 일반적으로 약물과 행동 치료를 먼저 시도합니다.
조루수술 받으면 완치되나요?
완치라는 표현은 적절하지 않습니다. 수술 후 1년까지는 60~70%가 효과를 보지만, 3년 이상 지나면 효과가 떨어질 수 있습니다. 신경이 재생되면서 원래 상태로 돌아가는 경우도 있어, 수술은 ‘관리’의 개념으로 접근해야 합니다.
조루수술 부작용은 어떤 게 있나요?
가장 흔한 부작용은 음경 감각 저하(15~30%)와 사정 지연입니다. 드물게 발기력 저하나 통증이 나타날 수 있습니다. 감각 저하는 대개 6개월 내 회복되지만, 일부는 영구적으로 남을 수 있습니다. 수술 전 의사와 충분히 상담해야 합니다.
조루수술은 나이 제한이 있나요?
특별한 나이 제한은 없지만, 20대보다는 30대 이상에서 주로 시행됩니다. 다만 원발성 조루의 경우 젊은 나이에도 고려할 수 있습니다. 중요한 것은 나이가 아니라 증상의 원인과 지속 기간, 이전 치료 반응 여부입니다.
상담실 문을 열고 들어온 30대 후반 남성의 첫마디
지난주에도 한 남성이 상담실 문을 열고 들어왔다. 30대 후반, 결혼을 앞두고 있다는 분이었다. 앉자마자 “선생님, 저 조루수술 해야 하나요?”라고 물었다. 인터넷에서 검색하다 보니 수술을 권하는 글도 많고, 어떤 글은 “수술하면 100% 해결된다”고 써 있었다며 불안한 표정이었다.
나는 그분에게 먼저 물었다. “관계할 때 몇 분 정도 지속되나요?” 대답은 “1~2분 사이요. 근데 예전에는 5분은 갔던 것 같아요.” 그렇다면 갑자기 나빠진 이유가 있을 텐데, 최근 스트레스나 수면 부족, 음주 습관은 어떤지 되물었다. 그는 최근 6개월간 야근이 잦았고, 잠을 4시간 정도밖에 못 잤다고 했다.
이런 경우 단번에 수술을 결정하기보다 생활 패턴을 먼저 점검하는 게 순서다. 수면 부족과 스트레스는 교감신경을 항진시켜 사정을 앞당긴다. 실제로 이분은 수면을 7시간으로 늘리고 음주를 줄인 뒤 3주 만에 지속 시간이 4분대로 회복됐다. 물론 모든 사례가 이렇게 간단하지는 않다. 하지만 상담실에서 12년간 일하면서 느낀 건, 조루수술을 고민하는 사람 중 상당수가 아직 ‘수술 전에 시도할 수 있는 것’을 다 해보지 않았다는 점이다.
조루수술, 어떤 사람에게 정말 필요할까
조루수술은 크게 두 가지로 나뉜다. 하나는 음경 배부신경 차단술(선택적 신경절단술)이고, 다른 하나는 포경수술과 함께 시행되는 경우가 많은 귀두 확대술이다. 하지만 국내에서 조루 치료 목적으로 가장 많이 시행되는 건 배부신경 차단술이다. 2022년 건강보험심사평가원 자료를 보면 조루 관련 조루 수술 건수는 연간 1만 건을 넘는다. 그만큼 수요가 많다는 뜻이다.
그런데 이 수술이 모든 사람에게 필요한 건 아니다. 국제성의학회(ISSM) 가이드라인에서도 조루수술은 “약물 치료와 행동 치료에 반응하지 않는 원발성 조루” 또는 “신경 손상이 명확한 속발성 조루”에 제한적으로 권고한다. 즉, 일차 선택이 아니다. 그런데도 상담실에 오는 분들 중에는 “약은 부작용이 있을까 봐 무섭고, 수술이 더 확실하다”는 이유로 바로 수술을 원하는 경우가 적지 않다.
내가 12년간 상담하면서 본 바로는, 수술이 잘 맞는 유형이 따로 있다. 첫째, 원발성으로 어릴 때부터 지속 시간이 1분 미만이었던 경우. 둘째, 약물 치료를 6개월 이상 해도 효과가 없거나 부작용으로 지속이 어려운 경우. 셋째, 파트너와의 관계에서 극심한 심리적 위축이 생겨 일상생활까지 영향을 받는 경우다. 반대로 최근 들어 갑자기 나빠졌거나, 상황에 따라 편차가 큰 경우는 수술보다 다른 접근이 먼저다.
수술 전에 반드시 확인해야 할 숫자들
조루수술을 결정하기 전에 내가 환자들에게 항상 보여주는 숫자가 있다. 우선 수술 비용. 국내에서 배부신경 차단술은 대략 150만 원에서 300만 원 사이이며, 병원마다 차이가 크다. 귀두 확대술을 병행하면 300만 원을 넘기도 한다. 건강보험이 적용되지 않아 전액 본인 부담이다.
다음은 효과 지속 기간이다. 배부신경 차단술의 경우, 여러 논문에서 1년 후 효과가 60~70% 정도로 보고되지만, 3년 이상 장기 지속률은 40% 이하로 떨어진다는 연구도 있다. 신경이 재생되면서 원래대로 돌아갈 수 있기 때문이다. 실제로 상담실에 재방문하는 환자 중에는 “수술 후 6개월까지는 좋았는데, 1년이 지나니 다시 예전 같다”고 말하는 분들이 있었다.
부작용도 무시할 수 없다. 가장 흔한 것은 음경 감각 저하(약 15~30%), 사정 지연, 드물게는 발기력 저하나 통증이다. 감각 저하는 대개 6개월 내 회복되지만, 일부는 영구적으로 남을 수 있다. 그러니 “수술하면 무조건 좋아진다”는 생각은 위험하다. 수술은 ‘선택’이지 ‘정답’이 아니다. 나는 환자들에게 항상 이렇게 말한다. “수술은 되돌릴 수 없다. 최소 3개월은 다른 방법을 먼저 해보고, 그래도 안 되면 그때 다시 오세요.”
비수술적 치료, 어디까지 해봤나요
상담실에서 가장 안타까운 경우는 비수술적 치료를 충분히 해보지도 않고 수술을 결정하는 것이다. 실제로 조루 치료에는 여러 단계가 있다. 가장 먼저 시도할 수 있는 것은 행동 치료다. ‘스톱-스타트 기법’이나 ‘스퀴즈 기법’은 파트너와 함께 연습하면 4주 내에 효과를 보는 경우가 50~60%에 달한다는 연구도 있다. 물론 혼자서는 어렵고, 파트너의 협조가 필요하다.
약물 치료도 있다. 현재 국내에서 조루 치료에 승인된 경구약은 없지만, SSRI 계열 항우울제(예: 다폭세틴, 파록세틴)를 비급여로 처방하는 경우가 많다. 이 약들은 사정 지연 효과가 있지만, 졸림이나 성기능 저하 같은 부작용이 나타날 수 있다. 또한 https://search.daum.net/search?w=tot&q=조루 국소 마취 크림(리도카인 등)은 관계 15~20분 전에 바르면 즉각적인 효과를 볼 수 있지만, 콘돔을 착용하지 않으면 파트너의 감각까지 마비시킬 수 있다.
최근에는 저강도 충격파 치료나 레이저 치료도 조루 개선에 도움이 된다는 보고가 있다. 하지만 이런 치료들은 아직 연구가 제한적이고, 비용도 회당 1020만 원으로 적지 않다. 그럼에도 수술보다는 부작용 위험이 낮다. 내 경험상, 비수술적 치료를 36개월 성실히 해본 사람 중 실제로 수술까지 가는 비율은 20% 남짓이다. 나머지는 생활 습관 교정과 약물, 행동 치료만으로도 만족할 만한 결과를 얻는다.
수술을 결정했다면, 병원 선택에서 놓치지 말아야 할 것
그래도 수술을 선택해야 하는 경우가 있다. 이때 가장 중요한 건 병원 선택이다. 상담실에서 만난 한 환자는 인터넷 광고만 보고 수술을 받았다가, 감각이 거의 없어져서 2년째 후회하고 있다고 했다. 그는 수술 전에 의사와 충분한 상담을 하지 못했고, 수술 방법에 대한 설명도 제대로 듣지 못했다고 했다.
좋은 병원은 수술 전에 반드시 다음을 확인한다. 첫째, 신경 차단 범위를 어떻게 결정하는지. 무조건 많이 차단하면 감각 저하 위험이 커진다. 둘째, 수술 후 관리 프로그램이 있는지. 단순히 수술만 하고 끝내는 곳은 피해야 한다. 셋째, 부작용 발생 시 대처 방안을 구체적으로 설명하는지. 넷째, 같은 수술을 10년 이상 시행한 집도의인지. 경험이 적은 의사일수록 과도한 차단을 할 가능성이 높다.
또 하나, 수술 후에도 약물이나 행동 치료를 병행해야 효과가 더 오래간다. 수술은 ‘신경을 차단’하는 것이지, ‘성 기능을 완전히 바꾸는 것’이 아니다. 나는 환자들에게 수술 후 최소 6개월은 금주와 규칙적인 운동을 권한다. 실제로 수술 후 생활 습관을 잘 유지한 환자들은 2년 후에도 만족도가 70% 이상이었다. 반면 그렇지 않은 환자들은 1년 만에 효과가 떨어졌다고 말했다.
오늘 당장 할 수 있는 세 가지 행동
조루수술을 고민하고 있다면, 오늘부터 다음 세 가지를 실천해보길 권한다. 첫째, 3주간 수면 일지를 써보자. 하루 7시간 이상 잤을 때와 그렇지 않았을 때의 지속 시간을 기록하면 패턴이 보인다. 둘째, 관계 전 음주를 끊고, 관계 2시간 전에는 카페인도 피하자. 카페인은 교감신경을 자극해 사정을 앞당긴다. 셋째, 파트너와 솔직하게 대화하자. 상담실에서 만난 부부 중에는 파트너가 “수술까지는 필요 없다”고 말해 수술을 미룬 경우도 많았다. 혼자 끙끙 앓지 말고 함께 의논하는 것만으로도 심리적 압박이 줄어든다.
이 세 가지를 4주간 해본 뒤에도 여전히 지속 시간이 1분 미만이고, 일상생활에 지장이 크다면 그때 전문의와 상담하자. 그때는 비수술적 치료를 3개월 더 시도할지, 수술을 고려할지 결정하면 된다. 조루수술은 분명 도움이 되는 사람에게는 좋은 선택이 될 수 있다. 하지만 모든 선택에는 대가가 따른다. 수술 전에 할 수 있는 일을 먼저 해보는 것이 후회를 줄이는 가장 확실한 방법이다.
자주 묻는 질문
조루수술 비용은 얼마인가요?
배부신경 차단술 기준으로 150만 원에서 300만 원 사이입니다. 귀두 확대술을 병행하면 300만 원을 넘기도 하며, 건강보험이 적용되지 않아 전액 본인 부담입니다. 병원마다 가격 차이가 크므로 여러 곳에서 상담받고 비교하는 것이 좋습니다.
조루수술 후 바로 관계해도 되나요?
보통 수술 후 4주 정도는 관계를 피하는 것이 좋습니다. 상처 회복과 부종이 가라앉을 시간이 필요하기 때문입니다. 의사마다 지침이 다르지만, 무리하게 빠른 시일 내에 관계를 가지면 통증이나 출혈 위험이 있습니다.
조루수술과 약물 치료의 차이는 무엇인가요?
약물 치료는 일시적으로 사정을 지연시키는 반면, 수술은 신경을 차단해 보다 지속적인 효과를 목표로 합니다. 약물은 부작용이 있지만 되돌릴 수 있고, 수술은 효과가 오래갈 수 있으나 감각 저하 등 부작용 위험이 있습니다. 일반적으로 약물과 행동 치료를 먼저 시도합니다.
조루수술 받으면 완치되나요?
완치라는 표현은 적절하지 않습니다. 수술 후 1년까지는 60~70%가 효과를 보지만, 3년 이상 지나면 효과가 떨어질 수 있습니다. 신경이 재생되면서 원래 상태로 돌아가는 경우도 있어, 수술은 ‘관리’의 개념으로 접근해야 합니다.
조루수술 부작용은 어떤 게 있나요?
가장 흔한 부작용은 음경 감각 저하(15~30%)와 사정 지연입니다. 드물게 발기력 저하나 통증이 나타날 수 있습니다. 감각 저하는 대개 6개월 내 회복되지만, 일부는 영구적으로 남을 수 있습니다. 수술 전 의사와 충분히 상담해야 합니다.
조루수술은 나이 제한이 있나요?
특별한 나이 제한은 없지만, 20대보다는 30대 이상에서 주로 시행됩니다. 다만 원발성 조루의 경우 젊은 나이에도 고려할 수 있습니다. 중요한 것은 나이가 아니라 증상의 원인과 지속 기간, 이전 치료 반응 여부입니다.